一文帶你了解干眼癥
一、干眼癥是什么？
干眼癥屬于一種常見的眼科疾病，其又被稱為角結(jié)膜干燥，常見于中老年人群體。隨著社會群眾電子設(shè)備應(yīng)用率逐漸提升，青年群體干眼癥發(fā)病率也逐漸提升，防治工作處于迫在眉睫的狀態(tài)。在眼部分泌淚液的腺體由于特定原因出現(xiàn)退化、萎縮問題時(shí)，干眼癥便產(chǎn)生了。患者可能會感到眼部有干澀感、燒灼感，同時(shí)視覺經(jīng)常會出現(xiàn)模糊現(xiàn)象，可能會伴隨異物感與刺癢感，對生活質(zhì)量存在比較明顯的不良影響。
二、為什么會得干眼癥？
導(dǎo)致干眼癥出現(xiàn)的原因較為復(fù)雜，其可能與四種因素有關(guān)。第一種為水液層淚腺的淚液分泌量過少，該因素屬于最為常見的干眼癥誘因之一。導(dǎo)致淚液分泌量不足的原因可能與年齡、外傷、意外感染、自律神經(jīng)紊亂有關(guān)，部分情況下也可能與長期使用激素類眼藥水、配戴隱形眼鏡時(shí)間過長有關(guān)。第二種因素為油脂分泌量不足，該問題可能與部分眼瞼疾病有關(guān)，如瞼板腺功能減退等。第三種因素為黏蛋白分泌不足，其主要與結(jié)膜炎、維生素A缺乏、眼部化學(xué)灼傷有關(guān)。第四種因素為淚液蒸發(fā)過快、淚膜分布不均勻，其可能與眼瞼閉合性不佳、眨眼次數(shù)過少、長時(shí)間處于空調(diào)房等因素有關(guān)。除此之外，干眼癥還可以分為五種不同的基礎(chǔ)類型，即脂質(zhì)缺乏、水液缺乏、水油缺乏、黏蛋白缺乏、淚液動(dòng)力異常。其中脂質(zhì)缺乏屬于最為常見的干眼癥類型之一，若治療不及時(shí)可能會導(dǎo)致進(jìn)一步發(fā)展，不利于預(yù)后效果提升。
三、干眼癥的常見診斷方式是什么？
干眼癥診斷可以通過多種方式進(jìn)行，如淚液分泌實(shí)驗(yàn)等。淚液分泌實(shí)驗(yàn)需要在暗光條件下開展，通過把試紙放入眼球下方的結(jié)膜囊內(nèi)部，并保持向下看或閉眼的狀態(tài)，便可以完成診斷。試紙需要在5分鐘后取出，觀察其被淚液浸濕的長度。若長度大于30mm，則證明眼部淚液分泌量正常。若小于5mm，則證明存在干眼癥。
淚膜破裂時(shí)間也屬于干眼癥的主要診斷方式之一，其需要使用粘有熒光素的試紙輕觸結(jié)膜囊，并借助裂隙燈觀察眼部角膜表面情況。從最后一次眨眼開始計(jì)時(shí)，直至觀察到角膜表面熒光素薄膜破裂為止。計(jì)時(shí)結(jié)果即為淚膜破裂時(shí)間，該時(shí)間應(yīng)當(dāng)至少大于10秒。若時(shí)間小于10秒，則證明淚膜存在不穩(wěn)定問題，屬于干眼癥。
淚膜滲透壓測試屬于專業(yè)的干眼癥診斷方式，干眼癥患者淚膜滲透壓高于普通人群，最高可達(dá)312mOsm/L以上。若測定滲透壓大于該標(biāo)準(zhǔn)，則證明個(gè)體患有干眼癥。淚液溶菌酶含量與該測試相似，普通人群平均數(shù)值為1700ug/ml。若個(gè)體數(shù)值小于1200ug/ml，則證明其患有干眼癥。除以上測試外，對于干眼癥的診斷也可以采用淚河彎曲面半徑檢測、角膜地形圖檢查等方式。這些檢查應(yīng)當(dāng)在專業(yè)條件下進(jìn)行，不可在家中自行操作，以防意外情況產(chǎn)生。
四、干眼癥該怎么治療？
干眼癥治療需要對癥進(jìn)行，若問題與使用激素藥物或長時(shí)間佩戴隱形眼鏡有關(guān)，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)停用藥物或隱形眼鏡，避免淚腺功能受損。若由于全身系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的干眼癥，則需要進(jìn)行全科會診，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上開展干眼癥治療。若問題與外在環(huán)境有關(guān)，如長時(shí)間工作在空調(diào)房、經(jīng)常使用電子設(shè)備等，則需要改變外界影響條件，如移動(dòng)至正常房間工作、減少使用電子設(shè)備的時(shí)間等，并注意增加眼部休息時(shí)間，避免干眼癥進(jìn)一步加重。對于淚液蒸發(fā)過多的問題，可以通過佩戴硅膠眼罩的方式進(jìn)行治療。部分瞼板腺功能障礙患者，需要采取理療方式進(jìn)行治療。常規(guī)治療方式還包括淚道栓塞、佩戴濕房鏡、心理干預(yù)等措施，治療工作應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行，確保能夠獲得理想的非藥物治療效果。
除常規(guī)治療方式外，還需要做好營養(yǎng)支持工作?；颊邞?yīng)當(dāng)增加水分?jǐn)z入，每日保持1500mL以上，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、脂肪酸等營養(yǎng)元素。需要注意的是，維生素A屬于脂溶性維生素，不可長期、過量補(bǔ)充，防止出現(xiàn)中毒問題?；颊叱隣I養(yǎng)支持外，應(yīng)當(dāng)定期前往眼科門診進(jìn)行復(fù)查。若眼部干澀情況進(jìn)一步加重，則需要及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)意見，避免干眼癥惡化。
藥物治療屬于干眼癥的常用方案之一，對于普通干眼癥，患者可以采用人工淚液作為滴眼液，適當(dāng)在日常生活中進(jìn)行使用，即可達(dá)到緩解干眼癥的效果。對于淚液分泌不足的患者，可以適當(dāng)口服溴芐環(huán)己銨等藥物，確保淚液分泌量能夠得到提升。部分患者的干眼癥與眼部炎癥有關(guān)，其可以采用環(huán)孢素A滴眼液進(jìn)行治療，降低眼部炎癥情況，提高淚液分泌總量。對于眼部炎癥問題，還可以采用局部抗炎或免疫抑制劑進(jìn)行治療，自體血清也屬于前沿治療方案之一，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)母深A(yù)策略。除此之外，理療也屬于常見的治療方案。通過整合按摩、霧化、熱敷、冷敷等措施，可以有效疏通患者的瞼板腺，并鎖住表面淚液，實(shí)現(xiàn)理想的治療效果。在理療開始前，患者應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生進(jìn)行積極溝通，了解自己干眼癥的主要類型，并分析是否存在其它直接的治療方案。瞼緣深度清潔屬于常見的理療方案之一，其需要采用一次性醫(yī)用刷頭清潔瞼緣部位，去除鱗屑、脂質(zhì)分泌物與微生物，有利于治療角結(jié)膜病變或瞼板腺功能障礙的干眼癥患者。除此之外，強(qiáng)脈沖光（IPL）以及熱脈動(dòng)（Lipiflow）也屬于干眼癥的優(yōu)秀治療方案。這兩種治療措施可以通過加熱溶解瞼脂的方式，有效改變瞼板腺分泌物性狀，進(jìn)而達(dá)到理想的干預(yù)效果。通過選擇適合自己的治療措施，可以有效提高干眼癥治療效果，能夠?yàn)榫徑庋鄄坎贿m癥狀提供有力支持。
對于淚液分泌明顯減少，同時(shí)上述治療效果不佳、可能會導(dǎo)致視力受損的患者而言，應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療方案。手術(shù)治療包括瞼緣縫合術(shù)、頜下腺移植術(shù)、唇腺移植術(shù)等類型，需要結(jié)合患者實(shí)際需求以及預(yù)后情況，選擇合適的手術(shù)治療措施。
