“有錢難買老來瘦”，隨著年齡增長，“中年發?！睂е碌慕】祮栴}似乎很值得關注，但另一部分老人，年齡越大反而越瘦，因為沒有“中年發?！?，很多時候反而被視作健康的表現。

但是，看著自己的父母越來越瘦，上樓梯時氣喘吁吁，還可能跌倒……感覺好像“老來瘦”也不是什么好事。

其實，“老來瘦”并不一定是正?，F象，其中一個常見原因，是“肌少癥”。

什么是肌少癥？

肌少癥與年齡增長密切相關，隨著年齡增長，老年人各器官功能減退、激素水平改變、活動減少，均可導致運動能力下降、肌肉量丟失和肌肉力量降低。

這種只與年齡相關的肌少癥稱為原發性肌少癥，通常發生在老年人群體中。80 歲及以上老人肌少癥患病率高達 67%[1]。它與失能、跌倒、骨折和死亡率的增加有關。

或許有人會問：肌少癥是完完全全的老年病嗎？

不完全是，年輕人也會得。繼發性肌少癥，指因運動、營養和疾病所致的肌少癥，可能出現在各個年齡段，與不少基礎疾病息息相關。

肌少癥有什么癥狀？

如何確診肌少癥？

肌少癥的癥狀有虛弱、行走困難、步態遲緩、易跌倒、四肢瘦弱、失能等。

不論是家里的老人，還是家里過于瘦弱的成年人，都可以用以下方法做初步的自我評估：

1

初步自我篩查

對照簡易五項評分 SARC-F 問卷量表，作為初步自我篩查工具：

如果 SARC-F 量表≥4 分，則需要去醫療機構進一步評估。

2

量量小腿圍

小腿圍可以在一定程度上反映肌肉量，所以有工作組推薦，SARC-F 量表聯合小腿圍篩查肌少癥高危人群會更加準確。

小腿圍男性＜34cm，女性＜33cm[3]，或 SARC-F 量表≥4 分，那么建議去醫療機構進一步評估。

3

去醫療機構做專業檢測

評估軀體功能的工具還有 400 米行走測試、起坐 5 次時間、簡易體能測量表（SPPB）、起立-行走計時測試等。這些篩查、診斷工具，醫生會根據老人的具體情況選用。

具體流程如下[2-3]：

父母越來越瘦

還可能有哪些原因？

父母變瘦的原因很多，除了父母主觀刻意控制體重的情況之外，老人逐漸消瘦的原因可能還包括[4]：

● 經濟貧困或不良飲食習慣導致營養攝入不足；

● 長期臥床、缺少力量訓練導致肌肉廢用性萎縮；

● 軀體因素如惡性腫瘤、糖尿病、感染、慢性腎病、胃腸道疾?。?/p>

● 精神心理因素如癡呆、抑郁；

● 生理因素如老人嗅覺、味覺減退、胃排空延遲；

● 藥物如利尿劑、地高辛等。

因此，需要全面排查老人變瘦、虛弱、易跌倒的具體原因。

如何預防和治療肌少癥？

肌少癥的預防方式，就是我們老生常談的“養生”和“運動”：

1.改善不良生活方式和習慣，如戒煙戒酒、避免久坐；飲食干預，如均衡飲食、避免挑食，建議臨床營養科評估營養狀態，必要時制定營養治療方案[5]；

2.運動干預，適當增加抗阻和有氧鍛煉，如游泳、太極、拉伸和平衡運動，改善軀體功能。

現在開始積極鍛煉，能預防老年時的肌少癥嗎？

任何時候開始鍛煉都是有效的，運動可以逆轉或預防肌少癥的發生[6-11]。

運動似乎是改善老年人生活質量和功能的最有效方法，即使是非常年長或體弱的成年人也不例外。

抗阻力運動能增加肌肉質量和肌力，特別是通過漸進式阻力運動，如深蹲、劃船、引體向上、平板支撐等，建議在體能改善時提高強度。

抗阻力運動可改善老年人的軀體功能。

如果老人有心肺疾病或其他不適宜抗阻力運動的禁忌，可以選擇慢走、健身操、太極等有氧運動，有益于改善心血管健康和提高耐力。

有氧運動和阻力運動相結合可進一步改善肌肉力量和肌肉功能，對預防和治療肌肉疏松癥非常重要。

至于肌少癥的治療，則比較局限，目前，藥物治療肌少癥尚無足夠的循證支持。

有部分研究認為，補充蛋白質、生長激素，睪酮替代療法以及某些選擇性雄激素受體調節劑是有前景的潛在治療方法，但是應用到臨床還需要進一步的循證研究[12]。

因此，防患于未然是十分重要的，這就需要子女們及時留意父母情況，結合自我篩查工具及早發現異常。

參考文獻

[1]. UPTODATE數據庫：老年營養：老年人的營養問題

[2]. Wittert GA, Chapman IM, Haren MT, et al. Oral testosterone supplementation increases muscle and decreases fat mass in healthy elderly males with low-normal gonadal status. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58:618.

[3]. 歐洲肌少癥定義與診斷修訂稿（EWGSOP2）.

[4].UPTODATE數據庫：肌少癥.

[5].中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會 . 肌少癥共識 [J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志 ,2016,26(11):1689-1693.

[6]. N. Montero-Fernandez, J.A. Serra-RexachRole of exercise on sarcopenia in the elderly, Eur J Phys Rehabil Med, 49 (2013), pp. 131-143

[7]. T.J. Marcell Sarcopenia: causes, consequences, and preventions J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 58 (2003), pp. M911-M916

[8]. V. Malafarina, F. Uriz-Otano, R. Iniesta, L. Gil-Guerrero Sarcopenia in the elderly: diagnosis, physiopathology and treatment

[9]. C.J. Liu, N. Latham Can progressive resistance strength training reduce physical disability in older adults? A meta-analysis study, Disabil Rehabil, 33 (2011), pp. 87-97

[10]. L.A. Burton, D. Sumukadas Optimal management of sarcopenia.Clin Interv Aging, 5 (2010), pp. 217-228

[11]. M.D. Peterson, M.R. Rhea, A. Sen, P.M. Gordon. Resistance exercise for muscular strength in older adults: a meta-analysis. Ageing Res Rev, 9 (2010), pp. 226-237.

[12]. Dalton JT, Barnette KG, Bohl CE, et al. The selective androgen receptor modulator GTx-024 (enobosarm) improves lean body mass and physical function in healthy elderly men and postmenopausal women: results of a double-blind, placebo-controlled phase II trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2011; 2:153.

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