來源：中國數字科技館

腰痛，相信大多數人對這個詞并不陌生，而正在經歷著腰痛“折磨”的人也不在少數，幾乎每個人都曾受到過或正在經歷腰痛的困擾。腰痛十分常見，由于其常導致十分明顯的疼痛、不適以及活動障礙等問題，嚴重影響著人們的工作和生活，在給患者帶來多種不便和痛苦的同時，也極大地增加了患者、家庭甚至是社會的經濟負擔。

相關研究顯示：在世界范圍內，腰痛是導致人群喪失勞動能力、殘疾的首要原因。腰痛具有高患病率、高復發率和高致殘率等特點。知名期刊《柳葉刀》就曾指出：目前，全球有超過5億人正在遭受腰痛的折磨。因此，一定要加強大眾對腰痛的重視程度。

一、你真的了解腰痛嗎？

腰痛一般指后背部下方區域疼痛，即從第12肋延伸至臀褶部位的骨骼、肌肉疼痛，這種疼痛是一種患者能明確感知的主觀疼痛感覺，有時疼痛和麻木無力感還會延伸至膝蓋以上的大腿部位（可單側或雙側發生），這種疼痛是一種活動受限性的腰背部位疼痛，持續時間常在1天以上，長時間維持同一種姿勢的時候癥狀會加重，改變姿勢后疼痛可稍微緩解。與生活中最常見的頭痛、胸痛等癥狀一樣，通常情況下，腰痛只是一種癥狀而并不是一種疾病。

根據導致腰痛的病因不同，腰痛分為特異性腰痛和非特異性腰痛。在臨床中，非特異性腰痛約占腰痛患者的90%，是最常見腰痛類型，其也是導致中老年人活動受限最常見的病因，在帶來身體痛苦的同時嚴重威脅著中老年人的生活質量和心理健康。導致特異性腰痛的致病因素與腰痛存在著因果聯系，這種類型的腰痛一般與感染、創傷、損傷或結構畸形等因素有關；非特異性腰痛常沒有明確的致病原因或相關結構因素異常。根據病程的長短可分為急性腰痛（腰痛持續時間在6周內）、亞急性腰痛（腰痛持續時間為6-12周）和慢性腰痛（腰痛持續時間超過12周）。

二、腰痛的高發病率不容忽視

相關研究顯示：在全球范圍內，腰痛患病率約為13.1%-20.3%。我國成人腰痛的曾患病率約為7.21%-39.0%，年患病率約為20.88%-29.88%，實時患病率約為6.11%-28.5%。從這組數據上看，中國人的腰痛患病率大致與全球水平持平。但值得注意的是，我國糖尿病的總人群患病率約為11.6%，城市人口高血壓的患病率約為21.5%。由此可見，在中國腰痛的患病率是高于糖尿病和高血壓等常見慢性疾病的。

腰痛還會使很多依靠體力勞動維持生計的人群失去勞動能力，給患者、家庭和社會造成嚴重的經濟負擔。腰痛，已經成為一個非常嚴峻的社會公共衛生問題。

三、腰痛與以下因素密切相關

1.個人因素

年齡因素

腰痛是中老年人群的常見健康問題，本病多見于45歲以上的人群。但要注意，近年來越來越多的年輕人受到腰痛的困擾，腰痛的發病年齡呈現出年輕化的趨勢。

部分研究認為，脊柱的穩定性與腰背部肌肉和韌帶有關。隨著年齡的逐漸增加，腰背部肌肉力量下降、韌帶勞損，使脊柱的穩定性下降，再加上脊柱、椎間盤的退行性改變引發腰痛。

性別因素

部分研究認為，男性發生腰痛的幾率要高于女性，這與工作性質有一定的相關性。男性多從事重體力勞動，扭轉、上舉等動作更容易導致腰部受到損傷，所以男性的腰痛發病率要比女性高。但是，相關研究學者指出，隨著社會勞動結構的變化，重體力勞動所占的比例逐漸縮小，而需要長時間固定姿勢工作的需求逐漸增加，而女性的活動量明顯要比男性少，因此長期從事固定姿勢勞動的女性更容易出現腰痛的癥狀。

體重影響

肥胖是一種全球性的健康問題，肥胖不但會加重身體的負擔，還是腰痛發生的危險因素之一。過重的體重會增加對關節的磨損，特別是會加重脊柱的負擔和磨損程度。而肥胖人群不合理的體育鍛煉在一定程度上會加重腰痛的發生率。既然肥胖會導致腰痛的發生率增加，那么越瘦的人腰痛的發生率就會越低嗎？其實不然，有研究認為體重過輕的人群，腰背肌肌肉組織相對較少，韌帶的力量也會相對較弱，很容易造成脊柱的穩定性下降，脊柱的不穩定性則容易導致腰椎間盤突出，進而引發腰痛的出現。

不良姿態影響

正常情況下，人體的腰椎并不是完全筆直的，而是有生理曲度的存在。隨著現代社會科學技術的進步，工作方式也發生了巨大轉變，進入21世紀后，人群日常體力活動水平降低了約60%-70%，長期伏案工作的人群逐漸增多。而長期不正確的坐姿、臥姿會導致腰椎正常的生理曲度發生變化。在日常工作中，腰椎如果長時間處于前曲或側彎的狀態，則會使腰椎間盤的負荷增加，長此以往則會導致腰椎間盤退變，進而出現下腰痛的癥狀，所以不良姿態會增加下腰痛的發生幾率。另外，如果身體長時間保持過度側彎、后凸、前凸等動作，都容易引發腰背畸形，進而導致腰痛的發生。我們再熟悉不過的“葛優躺”，就是一種最傷害脊柱和腰椎的姿勢，一定要注意避免。

不良生活習慣影響

一項針對腰痛患者的調查顯示：在所有腰痛患者中，約有超過67%的患者曾經有吸煙史，提示吸煙導致腰背痛的發病率明顯增高。出現這種相關性可能與吸煙容易引起肺部疾病，而肺病會導致咳嗽，進而引起椎間盤內壓及椎管內壓增高有關。另外，吸煙可能會導致腰椎椎體血容量降低，還會誘發骨質疏松等問題，從而導致腰痛的發生。

2.與疾病相關的因素

盡管腰痛與多種因素有關，但是同時腰痛與一些疾病的影響也存在著關聯性，如腰部骨質增生、椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎骨折、椎管腫瘤、腰肌勞損、強直性脊柱炎、泌尿系統感染、泌尿系結石、結核病、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等疾病，都會導致腰痛癥狀。另外，處于妊娠中晚期的女性也常受到腰痛的困擾，引起孕婦睡眠障礙、活動能力下降，使剖宮產率和產后抑郁的風險均有所增加，嚴重影響孕婦的生活質量。

3.職業相關因素

據統計，70%的人的腰背痛癥狀與職業因素有關，而特定人群下腰痛的年患病率可達到50%。流行病學調查顯示：長期伏案工作的人群和經常站立的人群，如程序員、編輯、學生、售貨員、紡織工人、軍人、護士、司機等，這些人是腰背痛的高發人群。有數據顯示，護士、搬運工等職業的人群，其下腰痛的患病率可達到40%，甚至更高。這類職業的人群頻繁的彎腰和扭轉活動，會加速椎間盤的退變、腰部肌肉和韌帶的勞損，導致腰痛的發生增加。

重體力勞動人群

重體力勞動是腰痛的最重要的誘發因素，大部分流行病學研究調查顯示：從事重體力勞動的職業人群，發生腰痛的危險性增加。反復地推拉、搬重物等動作，使椎間盤的退變、腰部肌肉和韌帶勞損增加，進而引發腰痛。

靜止性姿勢工作人群

腰背部位的肌肉具有支持整個軀干、參與運動的作用，但是它也是極易發生勞損傷害的部位。長期靜止性姿勢可導致腰背部肌肉被動牽拉產生慢性勞損，進而使腰椎的穩定性受到破壞，而出現腰痛的癥狀。

振動的工作環境

相關調查統計顯示，機動車駕駛員腰痛的患病率約為57%-82%，如此高的患病率可能與長時間駕駛和道路顛簸有關。通常情況下，機動車駕駛員多采用前傾坐位，前傾坐位會時骨盆向后傾，導致椎間盤和韌帶的負荷增加，產生腰痛的癥狀。

另外，有研究指出：心理因素與下腰痛的發生存在一定的相關性。腰痛患者長期處于精神緊張、抑郁等不良心理狀態，易發生腰痛的癥狀。而一些長期承受腰痛的患者，由于疼痛的困擾精神脆弱，憂慮和恐懼的情緒反而會加重腰痛的癥狀和疼痛程度。

四、為什么腰痛會導致人殘疾？

流行病學研究調查表明，腰痛的致殘率可達11%-12%。椎間盤源性的腰痛是慢性腰痛中的常見類型，也是導致全球殘疾的首要原因。對于普通人來說，偶爾出現腰痛，一般在休息一段時間后即可恢復。但是，如果是長期反復出現的腰痛，則會導致不同程度的疼痛和活動障礙，影響工作和生活。隨著疾病的進展，腰痛的程度越來越重，不少患者疼痛劇烈、直不起腰，不能下地活動，甚至生活自理能力也會受到嚴重影響。

五、腰痛應采取哪種治療方法？

針對腰痛的治療方法較多，主要可以分為保守治療和手術治療兩大類。目前，臨床上針對腰痛通常采用保守-微創-開刀階梯式的治療方式。

1.保守治療

口服藥物治療

腰痛的口服藥物治療原則為鎮痛、緩解肌肉痙攣和營養神經。常用的藥物包括非甾體類消炎鎮痛藥、肌松劑、阿片類藥物、皮質類固醇和改善循環等藥物。藥物治療后，腰痛的癥狀多能緩解，但是停藥后腰痛癥狀可能會再次出現，且藥物存在一定的副作用。臨床研究證實，腰痛患者使用非甾體類抗炎藥聯合肌肉松弛劑，可以有效改善疼痛、不適以及活動受限等癥狀，同時還可以防止急性腰痛遷延不愈轉變為慢性腰痛。但是，如果長期服用上述兩類藥物，可能會導致胃腸黏膜屏障受損，增加消化性潰瘍等消化系統疾病的發生率。

外用軟膏和貼劑

外用軟膏和貼劑常含有多種藥物成分，相關研究顯示，短期（3個月或以下）使用辣椒素軟膏，對治療腰痛有良好的效果。

物理康復治療

物理康復治療主要包括熱敷、超聲治療、經皮神經電刺激治療、激光治療和牽引治療等，常作為腰痛的輔助治療方式。

支具治療

支具主要有腰骶支具和骶髂支具兩種。有證據表明，支具治療可以緩解亞急性腰痛患者的疼痛癥狀，并能改善相應的功能，也可以減少藥物使用量。

適當采取運動療法

腰腹部肌力訓練是治療慢性腰痛的常用治療方法之一。對于輕度慢性腰痛患者，適度的有氧運動如規律的步行、游泳、慢跑、瑜伽、普拉提等，可以起到緩解疼痛、改善功能和緩解心理問題的作用。核心穩定訓練、運動控制訓練、麥肯基療法等可顯著改善腰痛程度和減輕腰部的功能障礙。對于非特異性腰痛患者，應該在醫生的指導下保持活動狀態，比一直臥床休息有更好的短期效果。

2.微創介入治療

近年來，隨著腰椎微創介入治療的推廣和在臨床上的廣泛應用，因其具有創傷小、恢復快、復發率低、花費小等優點，逐漸被患者所接受。微創介入治療包括經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術、等離子刀射頻消融髓核成形術、和經皮穿刺激光汽化術等技術。

3.外科手術治療

如果下腰痛經過藥物治療、理療等保守治療方法3個月后，腰痛、不適、活動受限等癥狀仍不能緩解，且有加重的趨勢，通常選擇進行手術治療。研究發現，雖然手術治療在緩解下腰痛的癥狀方面具有立竿見影的效果，但是下腰痛手術創傷較大，其發生再次疼痛的幾率可以達到5.0%-74.6%，而需要進行二次手術的概率高達13.4%-35.0%。在進行手術治療的同時，導致相關神經受到損傷的幾率達2.3%-17.8%。同時還可能出現傷口感染和腰椎失穩及相鄰節段椎間盤退變加速等并發癥。

4.中醫藥治療

在治療腰痛的時候，中醫、中藥治療是一種常用的治療方式，如補腎活血類方劑的應用。針灸療法具有緩解肌肉痙攣、活血通絡、改善微循環、消除炎癥等作用，在臨床上應用也較多，也容易被患者所接受。推拿手法，即常說的按摩，通過適當的按摩手法，其可以放松局部軟組織，起到活血化瘀、疏通經絡、改善局部血液循環、促進炎癥吸收的作用。通過手法推拿按摩，使患處的局部肌肉、軟組織得到放松，再加上手法調節，常可起到立竿見影的效果，患者的腰痛癥狀可有效緩解。

六、日常生活中如何做到有效預防腰痛？

1.避免不良姿勢

日常生活中，要注意站姿、坐姿、臥姿和行走的姿勢，這對預防腰痛至關重要。

站姿

不論是工作還是社交的時候，要注意不要久站，站立一段時間后應適當進行活動，特別是要注意進行腰背部的活動，做到放松腰背部肌肉，緩解腰背部肌肉疲勞。

坐姿

學會如何保持正確的坐姿，正確的坐姿要保持上身挺直、收小腹、下頜微收，雙下肢并攏。這種坐姿可以保證腰骶部位的韌帶和肌肉等不會受到過度牽拉。如果坐的椅子有靠背，在保持上述姿勢的前提下，同時要盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，這樣做可以避免腰骶部的肌肉過于疲勞。

睡姿

睡眠姿勢不當，不僅可以導致腰痛、腿痛等癥狀，甚至還會損傷頸椎，導致頸椎病。在睡眠時可以選擇側臥位或平臥位，側臥睡眠時要微屈身體，平臥睡眠時要伸展身體，這樣可以使腰背部的肌肉處于松弛狀態，不僅有利于提升睡眠質量，還有利于緩解或預防腰痛的癥狀。另外，不要睡太軟的床，太軟的床容易引起腰椎的生理曲度發生改變，導致腰部肌肉及其他軟組織勞損，床鋪選擇木板床加厚床墊即可。

降低穿高跟鞋的頻次

降低穿高跟鞋的頻率和次數，尤其是過高的高跟鞋，有腰痛癥狀的女性更要注意盡量不要穿高跟鞋。在選擇高跟鞋的時候，鞋跟高度在3cm左右最為合適，因為鞋跟高度每增加1cm，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加，這也為腰痛埋下了隱患。

2.學會如何搬重物

搬重物的時候應該先蹲下，如果直接彎腰不屈腿去搬重物，身體和所搬物體的重力都會集中在腰部，由腰部承擔，腰部承受的壓力也會非常大，由于不正確搬重物姿勢導致的腰部損傷十分常見。搬重物的時候，應該身體先蹲下去，嘗試著先搬起重物，然后再緩慢起身。

3.合理運動

保證規律、合理的運動，如果本身腰部存在問題，要避免扭腰等動作，以免加重腰部損傷?？梢赃m當的選擇游泳、慢跑、散步等有氧運動。就拿游泳來說，游泳是緩解腰部不適和維持整個脊柱健康的有效鍛煉方式之一。游泳可以減輕脊柱的壓力，在鍛煉肌肉的同時又不損害脊柱和關節。

4.控制體重

隨著生活方式的轉變，肥胖已經成為一個全球性的問題。據統計，我國18歲及以上的成年人肥胖的發生率可達11.9%，且呈現出不斷上升的趨勢。超重和肥胖與動脈粥樣硬化、腦卒中、高血脂、高血壓、冠心病、肝膽疾病等多種疾病的發生和發展都存在著一定的聯系，甚至與大腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤的發病密切相關。除此之外，肥胖還會引起腰部疼痛，主要是因為肥胖人群多數會表現為腹部的明顯增大和腰椎負荷增加，肥胖人群腰痛的發生率更高。因此，要注意控制體重，保證體質指數（BMI）在18.5-24.9kg/m2，或男性腰圍不超90cm，女性腰圍不超過80cm?？刂企w重應從改變生活方式、合理膳食和運動相結合，不可濫用減肥藥、盲目節食減肥。

另外，要注意養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒，培養良好的睡眠習慣，避免勞累和著涼，合理排解壓力和不良情緒。不要盲目按摩，尤其是在腰痛的急性期，更不應該隨意按摩，是否能進行按摩應聽從專業醫生的指導。

需要注意的是，如果在短期內頻繁出現腰痛癥狀，或是發作時疼痛劇烈，一定要及時到醫院就診查明發病原因。

作者：張靜

文字審核：柏雙玲

科學性審核：北京朝陽醫院骨科主任醫師 劉鐵