恢復期血漿治療，是將從康復患者身上采集富含抗體的血液經過處理，輸注給其他患者的治療方法。在缺乏疫苗和有效藥的前提下，恢復期血漿療法一度備受期待。國家衛生健康委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》提出，可采用恢復期血漿治療。

中國生物公司已完成對部分康復者血漿的采集工作，開展新冠病毒特免血漿制品和特免球蛋白的制備。首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同后續醫院治療的危重患者超過了10人。臨床反映，患者接受治療12小時～24小時后，實驗室檢測主要炎癥指標明顯下降。淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。

據介紹，大部分新冠肺炎患者經過治療康復后，身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體，可殺滅和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用這種特免血漿制品治療新冠病毒感染是最為有效的方法。

中國生物公司研發相關負責人表示，新冠病毒特免血漿的采集、制備和系列檢測過程具有良好的安全性，制備工藝成熟，所需時間短。目前，由中國生物公司承擔的“2019-nCoV感染恢復期患者特異血漿和特異免疫球蛋白制備”項目，已獲得科技部組織制訂的國家重點研發計劃“公共安全風險防控與應急技術裝備”重點專項立項。

另據了解，武漢市目前已設立3個采集點，分批采集了恢復期患者的血漿。

起效關鍵在于抗體

恢復期血漿治療屬于被動免疫治療的一種方法，起效的關鍵在于抗體?！翱贵w是機體對抗病毒感染最重要的武器之一，針對病毒的中和性抗體一旦產生，不但量大而且持久，能夠高度有效地阻斷病毒進入細胞內。病毒不能進入細胞，就不能繁殖、擴增，細胞外的病毒就會逐漸分解，抗體神奇之處就在于此?！敝袊t學科學院北京協和醫學院免疫學系教授、中國免疫學會副理事長黃波介紹，抗體發揮作用的途徑分為兩類：中和性表面抗體與病毒結合阻止病毒進入細胞，可以理解為“御敵于國門外”；非中和性表面抗體與病毒結合，介導免疫細胞吞噬、清除病毒，也就是“殺敵于國門內”。

中日友好醫院呼吸中心、呼吸疾病國家臨床研究中心李輝團隊近日在《中華結核和呼吸雜志》上發表了論文《2019新型冠狀病毒抗病毒治療有藥可期》，文中也提到了恢復期血漿治療：既往研究結果表明，恢復期血漿治療能夠降低重癥甲型流感患者病死率。

但文章同時提出，2016年在《新英格蘭醫學雜志》發表的關于埃博拉病毒感染的非隨機比較性研究結果顯示，與常規治療組患者相比，輸注500毫升恢復血漿組，生存率并無明顯改善。其原因可能是，埃博拉病毒感染者輸注的恢復期血漿中和抗體滴度不高。

文章指出，恢復期血漿的采集必須在合適的時機，保證其具有較高的中和抗體滴度。恢復期血漿獲取困難，在一定程度上限制了其臨床應用。應在精心設計的臨床試驗中，進一步評估恢復期血漿治療新冠肺炎患者的療效和安全性。

抗體治療也有潛在風險

“抗體并非一般理解的那樣簡單，并不是說機體只要有了抗體就能夠將病毒清除。對于抗體的復雜性，甚至對疾病加重的一面，我們需要有足夠的認識?！秉S波強調。

黃波說，在病毒感染的早期階段，巨噬細胞會將抗體介導的病毒吞噬，再遞送到胞內降解的部位，將病毒進行降解，從而發揮抗病毒作用。但在病毒感染的中后期，由于各種炎性刺激信號的作用，巨噬細胞就不能將吞噬的病毒進行很好的降解。相反，病毒卻利用某種手段逃逸，在巨噬細胞內存活?！斑@樣一來，存活在巨噬細胞內的病毒一方面會合成新的病毒顆粒，促進傳染；另一方面會刺激巨噬細胞釋放過多促炎因子，造成肺部免疫損傷。”

“尤其是，病毒有可能通過巨噬細胞促進炎癥風暴?！秉S波強調，新型冠狀病毒對肺部細胞的損傷，一般不會直接導致病人的死亡。導致病人死亡的主要原因是非特異性的免疫細胞過度激活，釋放出大量促炎因子，形成所謂的細胞因子風暴。

黃波還介紹，新型冠狀病毒的核酸物質RNA位于核心，被核衣殼蛋白包裹，外面是一層包膜，包膜上有多種蛋白質，這些病毒蛋白質都是異己的蛋白質?！耙簿褪钦f，對于任何一種異己的蛋白質，機體都有可能產生專門針對它的抗體。因此，新型冠狀病毒感染人群，個體體內可以產生多種不同的針對病毒的抗體。但大多數抗體其實沒有抗病毒的作用?！?/P>

“將滅活的病毒顆粒直接注射入體內，引發機體產生針對病毒的抗體，這便是傳統的疫苗。當前，新冠病毒的疫苗研發，也是遵循這一基本原理?！秉S波指出，目前恢復期血漿治療取得進展，對于疫苗研發也有重要的指導意義，因為接種疫苗的目的是讓機體產生抗體，也就是產生針對病毒顆粒表面蛋白的中和抗體。機體接種疫苗后產生抗體很容易，但是要產生保護性中和抗體卻很難，這給疫苗研發帶來巨大挑戰。對此，應持謹慎的態度，開展深入細致的工作。

（摘自：健康報文摘）